GENEL BİLGİLER
Kan basıncı (BP, blood pressure) = Kalp debisi (Cardiac output) X Total periferik direnç (TPR, total peripheral resistance)
Kalp debisi; Kalbin atım hızı (B1 reseptörleri ile düzenlenir.), Kasılma gücü (Ca reseptörleri ile düzenlenir.) ve Kan hacmi ile alakalıdır.
Total periferik direnç; Sempatik sistem (alfa-1 reseptörleri), NO ve RAAS (Hacmi de aynı anda kontrol eder.) ile alakalıdır.
ANJİNA PEKTORİS VE MİYOKARD ENFARKTÜSÜ
Kalpte iskeminin başlamasıyla hasta göğüs ağrısı hisseder (anjina pektoris). İskeminin uzaması sonucu, Ca hücre içinde artarak hücre ölümüne ve aritmilere neden olur (miyokard enfarktüsü).
Tedavinin amacı
- Nekroz alanının genişlemesinin önlenmesi
- Malign aritmilerin önlenmesi
- Miyokard iyileşmesinin desteklenmesi ve yeni enfarktüs oluşumunun önlenmesi
- Fizyopatolojik sürece yönelik: Antitrombotik, trombolitik tedavi
- Semptomların kontrolüne yönelik: Antianginal tedavi
- Koroner arter lezyonlarına yönelik: Ravaskülarizasyon
- Aterosklerozun önlenmesi ve ilerlemesini durdurmaya yönelik: Statinler( atorvastatin)
Antitrombotik ilaçlar
Trombus oluşumunu, gelişimini inhibe ederler ve oluşmuş pıhtıyı eritirler.
Antikoagülanlar, Antitrombositikler (Aspirin), Fibrinolitikler
ADP reseptör inhibitörleri (Klopidogrel)
Antianginal ilaçlar
Nitratlar: Nitrik oksit (NO), damar kaslarını gevşeterek (vasodilatasyon) kan basıncını düşürür ve kalbin yükünü azaltırlar. (Nitrogliserin)
Beta blokörler: Sempatolitikler (Propranolol, Atenolol), kalbin atım hızını azaltarak kalbin yükünü azaltırlar.
Ca antagonistleri: Kalsiyum kanal blokörleri (Verapamil, Amlodipin), Kalp kasılmasını azaltırlar.
HİPERTANSİYON
Bazı ilaçlar hipertansiyona neden olabilir:
- Rekombinant Eritropoietin: Dializ hastalarında %30 kadarıyla
- Oral kontraseptifler: %5 kadarıyla
- Fenilpropanolamin
Kan basıncı düzenlenmesi
Kan basıncı azalınca iki mekanizma devreye girer: Vasomotor merkez uyarılır ve böbeklerde renin salgılanır.
- Vasomotor merkez uyarılır, Sempatik sistem aktive olur (beta reseptörler ile), Vasokonstrüksiyon olur, kalp atım hızı artar, kan hacmi artar, Kardiak output artar. Kan basıncı artar
- Renin salgılanır, Anjiotensin sistemi devreye girer, Aldosteron salgılanır ( Na ile birlikte su tutulur, kan hacmi artar), Vasokonstrüksiyon olur. Kan basıncı artar.
Antihipertansif ilaçlar:
- Adrenerjik nöron blokörleri
- Adrenerjik reseptör blokörleri
- Sempatolitik ilaçlar (beta blokörler)
- Diüretikler (indapamid, furosemid)
- Ca antagonistleri
- Renin-Anjiotensin inhibitörleri (perindopril, losartan)
- Vasodilatatörler
