HAMİLELİK

1. TRİMESTER:

• Fetüs, teratojenik etkilerle çok duyarlıdır.
• Düşük yapma ihtimali yüksektir.
• Sadece acil tedaviler yapılmalıdır.

2. TRİMESTER:

• Ertelenmez diş tedavileri için en uygun dönemdir.
• Lokal anestezi altında endodontik, konservatif, ve basit cerrahi tedaviler yapılabilir.

3. TRİMESTER:

• Sonlarına doğru kardiak problemler, fetüsün büyüklüğü ve erken doğum riskleri yüzünden diş tedavilerinin yapılması tavsiye edilmez.
• En büyük problem; gebe hasta supine pozisyonda iken bebeğin Vena cava inferior’a baskı yaparak annede V. cava inferior sendromuna(Bradikardi, hipotansiyon ve şok) neden olmasıdır. Hasta derhal sola yatırılarak durum düzeltilebilir.

RÖNTGEN:

• İlk trimesterda aşırı gerekli değilse radyografi istenmez.
• Radyografi, koruyucu ekipmanlarla çekilir.
• 2 adet periapikal radyografi çekilmesi, büyük şehirde yaşayan bir insanın maruz kalacağı günlük radyasyon miktarından daha azdır.

İLAÇLAR:

• A ve B kategorisindeki ilaçlar tercih edilmelidir.
• Diş hekiminin yazdığı A grubu ilaç yoktur.
• Kullanılan en emniyetli analjezik parasetamoldür.
• NSAİ ve Aspirin kullanılmamalıdır(D ve X grubu). Aspirin emzirme ile bebeğe geçebileceğinden emzirme döneminde de kullanılmaz.
• Antibiyotik olarak: Penisilinler, Eritromisinler, Azitromisin, Sefalosporinler ve Klindamisin kullanılabilir.
• Tetrasiklinler gebelik ve emzirme döneminde kullanılmazlar.
• Lokal anestezik olarak lidokain ve prilokain kullanılabilir. Artikain kullanılamaz(C grubu)
• Adrenalin kullanımı; 1/100.000’lik adrenalin içeren en fazla 2 karpül olarak sınırlandırılır.

DİŞETİ DURUMU:

• Gebelikte diş etinde damarlanma artar.
• Lokal irritanlara karşı artmış raksiyon, diş etinde kızarıklık, şişlik ve kanama ile karakterize gebelik gingivitisi oluşur.
• Bu gingivitis tablosu lokal etyolojik etkenlerin kaldırılmasıyla tedavi edilebilir.
• Bazen papiller bölgesinde piyojenik granüloma benzeyen gebelik tümörü denen lezyonlar meydana gelir. Genellikle hamilelik sonlanana kadar tedavi edilmez.

EKSTRA BİLGİLER:

• 10 gün kuralı: Mensturasyon başlangıcından itibaren ilk 10 gün, gebelik arzusu olsa da radyografik inceleme açısından güvenlidir. Bu süre aralığında ovulasyon henüz gerçekleşmemiştir
• Oral kontraseptiflerin etksi, Penisilin ve Tetrasiklin kullanımıyla azlabilir. Ayrıca oral kontraseptifler, xerostomia’ya neden verir.

MİDE ŞİKAYETLERİ

• Peptik ülserli hastalarda stres, mide asidi salınımını artırabilir. Seanslar kısa tutulmalıdır.
• Aspirin ve NSAİ’lar ile kortikosteroidler, peptik ülseri alevlendirebilir. Analjezik olarak parasetamol tercih edilmelidir.